ไข้รูมาติก อธิบายเกี่ยวกับไข้รูมาติกซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อในลำคอ

ไข้รูมาติก เป็นโรคอักเสบที่เกิดขึ้นไม่กี่สัปดาห์ หลังจากการติดเชื้อที่คอโดยแบคทีเรีย ในบุคคลที่มีแนวโน้ม โดยกลไกทางพันธุกรรมหรือภูมิคุ้มกันที่ยังไม่ทราบแน่ชัด มักพบบ่อยระหว่างอายุ 5 ถึง 15 ปี ในสภาพแวดล้อมของเราและในประเทศกำลังพัฒนาอื่นๆ โรคนี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหัวใจในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว ประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ ของการผ่าตัดหัวใจในบราซิลเกิดจากโรคไข้รูมาติก ซึ่งเป็นปัญหาทางสาธารณสุข ลดอายุขัยและสร้างผลกระทบทางการเงิน ต่อครอบครัวและสังคม

โรคนี้มักจะพบในเด็ก แต่พบได้บ่อยในสภาวะที่แออัดยัดเยียด และสุขอนามัยที่ล่อแหลมซึ่งจูงใจให้เกิดการติดเชื้อ ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ อุบัติการณ์เข้าใกล้ 100 ครั้งต่อเด็กทุกๆ 100,000 คน ในบราซิล มีการติดเชื้อสเตรปโธรทเกิดขึ้นปีละ 6 ล้านรายโดย 18,000 รายทำให้เกิดไข้รูมาติกเฉียบพลัน

การโจมตีแบบเฉียบพลันของ ไข้รูมาติก โดยทั่วไปสามารถอยู่ได้นานถึง 3 เดือนและมีหลักสูตรทางคลินิกที่แปรปรวนมาก เนื่องจากความแปรปรวนเหล่านี้ และผลที่ตามมาร้ายแรงของโรค จึงมีหลักเกณฑ์บางประการในการวินิจฉัยโรค เกณฑ์เล็กน้อยคือ ปวดข้อ มีไข้ การตรวจเลือดแสดงอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น และการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

โรคหัวใจอักเสบเป็นลักษณะที่เลวร้ายที่สุดของโรค มีความรับผิดชอบมากที่สุดสำหรับผลที่ตามมาและความจำเป็น ในการติดตามผลในอนาคต อาการหัวใจอักเสบอาจหายไป หรือแตกต่างจากการเร่งความเร็วของชีพจร เสียงพึมพำและการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ไปจนถึงภาวะหัวใจล้มเหลวที่ทำให้เกิดอาการบวมที่ขา และหายใจถี่

เมื่อเกิดขึ้นแล้ว มันสามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์ หรือปล่อยให้ผลตามมาในรูปแบบของความเสียหายต่อลิ้นหัวใจ ขึ้นอยู่กับความรุนแรง การบาดเจ็บของวาล์วจำเป็นต้องให้ผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟู หรือเปลี่ยนด้วยอวัยวะเทียม โรคข้ออักเสบหลายข้อเป็นแบบอสมมาตรและมีการเปลี่ยนแปลงทุกๆ 1 หรือไม่เกิน 5 วัน จากข้อต่อหนึ่งไปยังอีกข้อต่อหนึ่ง ซึ่งส่งผลต่อข้อเท้า ข้อเข่า ข้อมือและข้อศอกเป็นส่วนใหญ่

แม้ไม่ได้รับการรักษา โรคข้ออักเสบจะหายได้ภายในเวลาไม่เกิน 4 สัปดาห์ โดยไม่มีผลที่ตามมา หากรักษาจะหายไปในสองวันเป็นอาการแสดงทั่วไปของโรค และมักเกิดในผู้หญิงเป็นส่วนใหญ่ อาการนี้จะค่อยๆ เปลี่ยนไปพร้อมกับความสนใจ พฤติกรรมการพูดหรือการเขียนและค่อยๆ พัฒนาเป็นการเคลื่อนไหว ซึ่งในบางกรณีอาจขัดขวางการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจรวมถึงการเดิม มันดีขึ้นเมื่อพักผ่อน

ก้อนใต้ผิวหนังเป็นเหมือนก้อนเล็กๆ ที่ไม่เจ็บปวดใต้ผิวหนัง ซึ่งมักจะปรากฏเป็นกลุ่มก้อนยังพบได้ยาก และประกอบด้วยรอยโรคที่ผิวหนังทั่วไปซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ลำตัว การวินิจฉัยโรคไข้รูมาติกเกิดขึ้น เมื่อมีเกณฑ์หลักสองเกณฑ์หรือเกณฑ์หลักหนึ่งรายการ และเกณฑ์ย่อยสองรายการ และมีหลักฐานว่าเด็กมีการติดเชื้อสเตรปโตคอกคัส การมีอยู่ของชักกระตุก โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยอื่นๆ ก็เพียงพอสำหรับการวินิจฉัย

การรักษาโรคเฉียบพลันจะแตกต่างกันไป ตามอาการที่แสดงของผู้ป่วยแต่ละราย โดยทั่วไปควรให้ยาปฏิชีวนะ เพื่อต่อสู้กับสเตรปโตคอกคัส และควรพักรักษาตัว และเพิ่มยาเพื่อรักษาอาการเฉพาะ บุคคลที่เคยเป็นโรคไข้รูมาติกมาแล้วมีความเสี่ยงสูงที่จะป่วยเป็นครั้งใหม่ และความเสี่ยงนี้จะยิ่งมากขึ้น

ตามระยะเวลาที่สั้นลงจากครั้งล่าสุด และจะสูงสุดในช่วงห้าปีแรก การเกิดซ้ำแต่ละครั้ง จะเพิ่มความเสียหายต่อหัวใจ เพิ่มผลที่ตามมา และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรค ด้วยเหตุผลนี้ ผู้ป่วยควรได้รับการป้องกันแบบทุติยภูมิ ซึ่งควรเริ่มทันทีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไข้รูมาติก

การป้องกันแบบทุติยภูมิประกอบด้วยการให้ยาเบนซาทีน เพนิซิลลินในระยะเวลาที่แตกต่างกันไปตามความรุนแรง และอายุที่เริ่มมีอาการของโรค คนอายุน้อยมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อสเตรปโตคอกคัสชนิดใหม่มากกว่า เนื่องจากเบนซาทีน เพนิซิลลินสามารถทำให้เกิดอาการแพ้ได้ จึงแนะนำให้วางยาในที่ที่มีอุปกรณ์ และยาเพียงพอสำหรับการแทรกแซงทันทีในกรณีที่เกิด แอนาฟีแลกติก ช็อกซึ่งเกิดขึ้นได้ยาก แต่สามารถเกิดขึ้นได้

บุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรมสำหรับกรณีเหล่านี้ ที่เคยแนะนำ การทดสอบเบนเซตาซิล ปัจจุบันไม่ได้ระบุอีกต่อไป เนื่องจากอาการแพ้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ไม่มีประวัติการแพ้มาก่อน และจะเกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงปริมาณยาที่ใช้ เพื่อให้การทดสอบตัวเองสามารถกระตุ้นที่นั่น

น่าเสียดายที่แม้จะได้รับการป้องกันอย่างเพียงพอแล้ว 20 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วยกลับเป็นซ้ำ ดังนั้นควรมีการติดตามผลทางการแพทย์เป็นระยะ ซึ่งทำหน้าที่ในการประเมินการรักษา การมีอยู่ของการเกิดซ้ำที่เป็นไปได้ และวิวัฒนาการของผลที่ตามมาที่อาจเกิดจากโรค

นอกจากการป้องกันโรคไข้รูมาติกแล้ว เด็กที่มีความเสียหายต่อลิ้นหัวใจอันเป็นผลมาจากโรคนี้ ควรได้รับการป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ ซึ่งเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียร้ายแรงที่เกิดขึ้นในหัวใจด้วย ผู้ป่วยที่ต้องได้รับการเปลี่ยนลิ้นมีวิวัฒนาการที่แตกต่างกันไปตามอวัยวะเทียมที่ติดตั้ง

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากไข้รูมาติกมีหลายอย่างและร้ายแรง ในการสำรวจเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี 44 คนที่ได้รับการเปลี่ยนลิ้นหัวใจที่ INCOR ระหว่างปี 2529 ถึง 2535 พบว่า 40 คน 91 เปอร์เซ็นต์ มีรอยโรคในลิ้นซึ่งเป็นผลมาจากโรคไขข้ออักเสบ และ 6 คน 13.6 เปอร์เซ็นต์ แสดงการเปลี่ยนแปลงในจังหวะการเต้นของหัวใจ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ใน 10 ปี 18 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วยเสียชีวิต และมีเพียง 20 เปอร์เซ็นต์ ของจำนวนทั้งหมดที่ไม่ถูกส่งไปผ่าตัดใหม่ เพื่อเปลี่ยนวาล์วอีกครั้ง

นอกจากอายุขัยที่ลดลงแล้ว ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้ ยังต้องได้รับการปรึกษาหารือ การติดตามผลและการรักษาอย่างถาวรหลายครั้ง และในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด การรักษาตัวในโรงพยาบาลและการผ่าตัด ซึ่งมีค่าใช้จ่ายสูงสำหรับครอบครัวหรือระบบสาธารณสุข ในการศึกษาที่ดำเนินการกับเด็กและวัยรุ่น 100 รายที่เป็นไข้รูมาติกตามบริการกุมารเวชศาสตร์

บทความที่น่าสนใจ : ตะพาบฟลอริดา รายงานพบตะพาบฟลอริดาในพื้นที่ของจีนและแม่น้ำฮวงโห