ภาวะหัวใจล้มเหลว การตรวจทางคลินิก อาการทั่วไปของภาวะหัวใจล้มเหลวคือหายใจถี่ อ่อนแรงและขาบวม การโจมตีด้วยโรคหอบหืดในตอนกลางคืนมีความไว และความจำเพาะที่สูงกว่า เช่นเดียวกับค่าการทำนาย อาการบวมน้ำเป็นสัญญาณที่ไม่ไวต่ออาการของภาวะหัวใจล้มเหลว และอาจเกี่ยวข้องกับโรคอ้วน โรคตับ ตับแข็ง ไต กรวยไตอักเสบกระจาย โรคไต ไตวายและต่อมไทรอยด์พร่อง
ราเลสชื้นในปอดและการกระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติก ภาวะหัวใจเต้นเร็วกว่าปกติ ความสำคัญของสัญญาณเหล่านี้ ในการวินิจฉัยโรคภาวะหัวใจล้มเหลวนั้นไม่เหมือนกัน การกระจัดของเอเพ็กซ์บีทด้านข้างและด้านล่าง อาจบ่งบอกถึงการขยายตัวของช่องซ้าย อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วย 40 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ ไม่สามารถกำหนดจังหวะเอเพ็กซ์ได้ การกระทบหัวใจเป็นวิธีการที่เชื่อถือได้
ซึ่งมากกว่าในการตรวจจับการขยายของหัวใจ การปรากฏตัวของเสียงหัวใจที่ 3 มีความจำเพาะสูงในการวินิจฉัย ภาวะหัวใจล้มเหลว อย่างไรก็ตาม ความน่าเชื่อถือของสัญญาณนี้มีจำกัด เนื่องจากความแตกต่างในทักษะของแพทย์ในการฟังเสียงหัวใจ หลอดเลือดดำที่คอบวมมีความจำเพาะสูงในการวินิจฉัย ภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ป่วยโรคหัวใจ อย่างไรก็ตาม การบวมของเส้นเลือดที่คอนั้น ไม่เพียงแต่ทำให้เกิดโรคหัวใจเท่านั้น
แต่ยังรวมถึงโรคหลอดลมและปอดด้วย ความชื้นในปอดยังเป็นสัญญาณการวินิจฉัย ที่มีความเฉพาะเจาะจงสูง แต่มีความไวและค่าการพยากรณ์โรคต่ำในการวินิจฉัยโรค ภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจเต้นเร็วเป็นอาการที่ไว แม้ว่าจะไม่ใช่สัญญาณเฉพาะของภาวะหัวใจล้มเหลว การวัดความดันโลหิตในผู้ป่วยที่สงสัยว่า มีภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถช่วยระบุประเภท ของความผิดปกติของ LV ได้ ดังนั้นความดันโลหิตซิสโตลิกจึงต่ำกว่า 90 มิลลิเมตรปรอทมักจะรวมกับความผิดปกติของ LV ซิสโตลิก
ในทางตรงกันข้ามความดันโลหิตทั้งระบบเท่ากับ 160/90 มิลลิเมตรปรอท และความดันโลหิตขณะหัวใจคลายตัวมากกว่า 105 มิลลิเมตรปรอท แต่มันบ่งบอกถึงความผิดปกติของ LV ไดแอสโตลิก อาการทั่วไปของภาวะหัวใจล้มเหลวคือ หายใจถี่ อ่อนแรงและบวม สำหรับการวินิจฉัยโรคภาวะหัวใจล้มเหลว จำเป็นต้องมีหลักฐานที่เป็นกลางว่ามีความเสียหายร้ายแรงต่อหัวใจ และความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งตามกฎแล้วจะไม่สามารถรับได้
หากไม่ใช้วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ คณะทำงานโรคหัวใจล้มเหลวแห่งสมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรป แนะนำให้วินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลว โดยพิจารณาจากเกณฑ์ 3 ประการ ประการที่ 1 อาการของหัวใจล้มเหลวขณะพักหรือขณะออกกำลังกาย ประการที่ 2 หลักฐานที่เป็นกลางของความผิดปกติของหัวใจขณะพัก ประการที่ 3 ผลในเชิงบวกของการบำบัดที่มุ่งรักษา ภาวะหัวใจล้มเหลว ในกรณีที่มีข้อสงสัยในการวินิจฉัย เกณฑ์ 1 และ 2 จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลว
ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว จะมีการลดน้ำหนักตัวอย่างต่อเนื่อง จนถึงการพัฒนาของภาวะผอมหนังหุ้มกระดูก หากสงสัยว่ามีภาวะหัวใจล้มเหลว มักจะใช้ยาขับปัสสาวะเป็นยาทดลอง ดังนั้น ผลขับปัสสาวะที่เด่นชัดหลังจากรับประทาน ฟูโรซีไมด์ 20 ถึง 40 มิลลิกรัม และการหายใจถี่หรืออาการบวมน้ำลดลงอย่างเห็นได้ชัด จึงสนับสนุนการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลว เพื่อชี้แจงที่มาของอาการหายใจลำบาก และการรักษาด้วยการทดลอง ยังใช้ตัวบล็อกอะดรีเนอร์จิก
ไนเตรตหากสงสัยว่าหายใจลำบาก จะเทียบเท่ากับอาการเจ็บหน้าอก เบต้าซิมพาโทมิเมติคหากสงสัยว่าเป็นโรคปอดอุดกั้น กลูโคคอร์ติคอยด์หากสงสัยว่ามีถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้ และยาปฏิชีวนะหากปอดติดเชื้อ การรักษาตามอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว การปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย อาจทำให้วินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวได้ยาก ดังนั้น ควรเริ่มการรักษาเฉพาะเมื่อมีเหตุผลบางอย่าง เพียงพอที่จะสงสัยว่ามีภาวะหัวใจล้มเหลว อาการของภาวะหัวใจล้มเหลว
รวมถึงสัญญาณของความผิดปกติของหัวใจ เป็นเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยโรคภาวะหัวใจล้มเหลว ในบรรดาวิธีการที่ใช้เป็นเครื่องมือ ในการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวที่พบมากที่สุด ได้แก่ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เอกซเรย์ทรวงอกและการตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ วิธีการเกี่ยวกับนิวไคลด์ด้วยคลื่นวิทยุ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก และการตรวจเอกซเรย์คอนทราสต์ การถ่ายภาพรังสีหัวใจห้องล่าง ให้ข้อมูลที่ค่อนข้างแม่นยำเกี่ยวกับสถานะการทำงานของหัวใจ
อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีค่าใช้จ่ายสูง จึงไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลาย ในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวัน การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงของ ECG ในภาวะหัวใจล้มเหลวจะไม่เฉพาะเจาะจง แต่การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะหัวใจล้มเหลว ตัวอย่างเช่นคลื่น Q ที่ผิดปกติบ่งชี้ถึงกล้ามเนื้อหัวใจตายชั่วคราว และการเปลี่ยนแปลงในส่วน ST และคลื่น T บ่งชี้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
ความจำเพาะของการปรากฏตัวของคลื่น Q ทางพยาธิวิทยาใน ECG นำไปสู่ผนังด้านหน้า และการปิดล้อมด้านซ้ายเกือบ 80 เปอร์เซ็นต์ ในภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดจากความผิดปกติของ LV ซิสโตลิก คลื่น Q ทางพยาธิวิทยาในสายนำอื่นๆเป็นสัญญาณที่ไวกว่า แต่มีความเฉพาะเจาะจงน้อยกว่าของภาวะหัวใจล้มเหลว เนื่องจากความผิดปกติของ LV ซิสโตลิก แรงดันคลื่น R สูงซึ่งสะท้อน LV การเพิ่มขนาดของเซลล์
บ่งชี้ว่าภาวะความดันโลหิตสูง หรือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาเกินเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของ LV ไดแอสโตลิก ในทางตรงกันข้ามแรงดันคลื่น R ต่ำมักพบในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ อะไมลอยโดซิสและภาวะพร่องไทรอยด์ การเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าไปทางขวา การปิดล้อมของขาขวาของกลุ่มของเขา และสัญญาณของการเจริญเติบโตของหัวใจห้องล่างด้านขวา เป็นลักษณะของภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดจากความผิดปกติของหัวใจห้องล่างด้านขวา
นานาสาระ >> โรคมะเร็ง ให้ความรู้เกี่ยวกับบุคคลที่สามารถเอาชนะ โรคมะเร็ง ได้
