กระดูกเชิงกราน กระดูกเชิงกรานแคบ แสดงถึงความไม่สมส่วนระหว่าง กระดูกเชิงกราน กับศีรษะของทารกในครรภ์ สาเหตุของกระดูกเชิงกรานแคบ กระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาค ส่วนหัวไม่สามารถกำหนดค่าได้ การดึงศีรษะตอนคลอดที่ไม่ถูกต้อง การคลอดแบบยืดออก หน้าผาก การคลอดใบหน้าด้านหน้า การคลอดศีรษะด้านหน้าที่มีน้ำหนักทารกในครรภ์ 3800 กรัมขึ้นไป การแทรกแบบอะซินคลิติกหลังขม่อมรวมถึงการยืนตรงสูงของรอยประสาน
ความแตกต่างระหว่างขนาดของกระดูกเชิงกราน และศีรษะสามารถสงสัยได้เมื่อเริ่มคลอด ความเป็นไปได้ของการพัฒนากระดูกเชิงกรานแคบนั้น เห็นได้จากหัวที่ขยับได้เหนือทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไพรมิปารัส ในระยะแรกของการคลอด ความคลาดเคลื่อนระหว่างกระดูกเชิงกราน และศีรษะที่พัฒนาขึ้นนั้นเห็นได้จากการขาดการซิงโครไนซ์ระหว่างระดับของการขยายปากมดลูก ความใหญ่ของศีรษะ
กระดูกเชิงกรานแคบขั้นสุดท้ายจะเกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดระยะที่ 1 และ 2 ของการคลอด อาการของกระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก สัญญาณบวกของวาสเตนและการวัดซานเงไมสเตอร์ การกำหนดค่าที่เด่นชัดของหัว เนื้องอกทั่วไปขนาดใหญ่ชะลอหรือขาดความก้าวหน้าของการรักษาที่ดี ความคลาดเคลื่อนระหว่างขนาดของกระดูกเชิงกราน และศีรษะในการคลอดบุตรมักมาพร้อมกับความอ่อนแอ รวมถึงการไม่ประสานกันของกิจกรรมแรงงาน
การวินิจฉัยที่ล่าช้าของกระดูกเชิงกรานแคบ และการคลอดบุตรต่อเนื่องผ่านทางช่องคลอด อาการของการแตกของมดลูกที่คุกคามจึงปรากฏขึ้น ซึ่งสัมพันธ์กับการยืดส่วนมดลูกส่วนล่างมากเกินไป การจัดการการคลอดบุตรในสตรีมีครรภ์ที่เสี่ยงต่อการเกิดกระดูกเชิงกรานแคบลง ด้วยทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่หรือกระดูกเชิงกรานแคบ ควรใช้แรงงานด้วยการประเมินการทำงานของกระดูกเชิงกราน สำหรับการประเมินการทำงานของกระดูกเชิงกราน
ซึ่งให้พิจารณาขนาดภายนอกและภายใน รูปร่างและระดับของการแคบ ดัชนีของโซโลฟอ น้ำหนักทารกในครรภ์โดยประมาณ มีหัวตรงทางเข้ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก สัญญาณของวาสเตนและซานเกอเมสเตอร์ ในระหว่างการตรวจทางช่องคลอด ลักษณะของการสอดศีรษะและกลไกการคลอดบุตร ลักษณะของรูปแบบที่มีอยู่ของกระดูกเชิงกรานตีบ การปรากฏตัวของอาการของกระดูกเชิงกรานแคบ ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด
เมื่อทำการคลอดมักจะจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคกระดูกเชิงกรานแคบ และความอ่อนแอของกิจกรรมการใช้แรงงาน พวกเขามีอาการทั่วไป การเคลื่อนไหวช้าของศีรษะไปตามระนาบของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก การใช้ออกซิโตซินในสถานการณ์นี้เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของความคลาดเคลื่อน ระหว่างขนาดของกระดูกเชิงกรานและศีรษะ ในกรณีที่การคลอดบุตรล่าช้าของสตรี การมีกระดูกเชิงกรานแคบ
อาจมีอาการของการแตกของมดลูกที่คุกคาม และต่อมาอาจเกิดการแตกของมดลูกได้ ความน่าจะเป็นที่สูงเป็นพิเศษเมื่อใช้ออกซิโตซินในหลายกลุ่ม การผ่าตัดคลอดล่าช้าโดยที่ศีรษะถูกผลักเข้าไปในกระดูกเชิงกรานนั้น เต็มไปด้วยความยากลำบากในการถอนระหว่างการผ่าตัดคลอด และความเสี่ยงของการบาดเจ็บของมดลูก และการตกเลือดในกะโหลกศีรษะในเด็ก ในปัจจุบันการบริหารงานแบบคาดหวังกับความก้าวหน้าที่ยาก
การคลอดที่ยืดของศีรษะเกิดขึ้นใน 0.5 ถึง 1 เปอร์เซ็นต์ของการเกิด หัวถูกสอดเข้าไปในทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานที่ไม่งอ ส่วนขยายมี 3 แบบ ส่วนหัวด้านหน้า หน้าผากและใบหน้า รูปแบบการคลอดที่ยืดออกนั้น พิจารณาจากจุดนำและขนาดที่ศีรษะเคลื่อนผ่านระนาบทั้งหมดของกระดูกเชิงกราน การคลอดที่ยืดของศีรษะเกิดขึ้นทั้งก่อนและระหว่างการคลอดบุตร พวกเขามักจะไม่มีความสำคัญในทางปฏิบัติในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากพวกเขาถูกกำจัดโดยธรรมชาติ
เมื่อเริ่มคลอดบุตรเฉพาะในกรณีที่หายากมาก ที่มีคอพอกขนาดใหญ่หรือไฮโกรมาเรื้อรังที่คอของทารกในครรภ์ เช่นเดียวกับเนื้องอกในมดลูก ชั้นใต้เยื่อเมือกขนาดใหญ่การคลอดของทารกในครรภ์เกิดขึ้นทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างการคลอดบุตร ในระหว่างการคลอดบุตร การคลอดแบบยืดออกแต่ละแบบจะไม่เสถียร สามารถเปลี่ยน ย้าย งอหรือไม่งอกับตัวเลือกการคลอดก่อนหน้าและต่อๆไป ตัวอย่างเช่น ศีรษะส่วนหน้าจะกลายเป็นท้ายทอยเมื่อศีรษะงอ
ศีรษะส่วนหน้าจะกลายเป็นใบหน้าเมื่อยืดออก ตัวเลือกที่เสียเปรียบที่สุดคือการคลอดที่นอกมดลูก เนื่องจากหัวผ่านระนาบของกระดูกเชิงกรานที่มีขนาดเฉียงขนาดใหญ่ซึ่งมีทารกในครรภ์ขนาดเล็ก ก็ทำให้เกิดปัญหาในการคลอดบุตร การคลอดบุตรทำได้เฉพาะกับน้ำหนัก ของทารกในครรภ์เท่านั้น หลักการของกลไกการคลอดบุตรด้วยการคลอดแบบยืดออกมีดังนี้ ช่วงเวลาแรกในระนาบของทางเข้าสู่กระดูกเชิงกราน ส่วนขยายเกิดขึ้นในระนาบของส่วนกว้าง
การหมุนภายในของศีรษะจะดำเนินการด้วยการก่อตัวของมุมมองด้านหลัง การเกิดในมุมมองด้านหน้าเป็นไปไม่ได้ เนื่องจากส่วนท้ายทอยของศีรษะ จะต้องใช้ช่องกระดูกสันหลัง ในระนาบของส่วนที่แคบของช่องอุ้งเชิงกรานและทางออก การเลี้ยวจะสิ้นสุดลง การคลอดแบบแอนเทอโรเซฟาลิกหรือแนวหน้า การคลอดด้านหน้าหรือใบหน้า ถูกกำหนดในขนาดโดยตรง ต่อจากนั้นจุดตรึงแรกใต้ครรภ์จะเกิดขึ้นก่อนและศีรษะจะงอ
จุดที่สองศีรษะไม่โค้งงอ การคลอดด้านหน้า การคลอดล่วงหน้าประกอบด้วยการขยายระดับที่ 1 เมื่อเทียบกับการคลอดท้ายทอย หัวจะผ่านในขนาดใหญ่ ส่วนใหญ่ผ่านขนาดตรงของศีรษะ 12 เซนติเมตร จุดนำคือกระหม่อมขนาดใหญ่ การวินิจฉัยจะดำเนินการด้วยการตรวจทางช่องคลอดตั้งแต่เริ่มต้น การสอดศีรษะเข้าไปในทางเข้าสู่กระดูกเชิงกราน ในระยะแรกของการคลอด เมื่อปากมดลูกขยายออกไป 2 เซนติเมตรขึ้นไปจะเห็นได้ว่าการเย็บแบบปาด
มักจะอยู่ในขนาดตามขวางหรือเฉียงเล็กน้อย และกระหม่อมทั้งใหญ่และเล็กอยู่ในระดับเดียวกัน หากรอยต่อแบบกวาดอยู่ในขนาดเฉียง แสดงว่ากระหม่อมขนาดใหญ่ตั้งอยู่ด้านหน้า บ่อยครั้งที่มีการเปิดเผย การตะแคงของศีรษะบางอย่าง กระดูกข้างขม่อมหันเข้าหาทางด้านหน้าของกระดูกเชิงกรานก่อนและการเย็บจะเบี่ยงเบนไปทางด้านหลัง หากการคลอดบุตรเกิดขึ้นทางช่องคลอดตามธรรมชาติ รูปร่างของศีรษะสามารถยืนยันรูปแบบการคลอดนี้ได้
หัวมีรูปร่างแบบเบรเกียวเซฟาลิก กลไกการคลอดบุตรช่วงเวลาแรกของการคลอดบุตร การยืดศีรษะในระดับปานกลางเกิดขึ้นที่ทางเข้าสู่กระดูกเชิงกราน ช่วงเวลาที่สองของการคลอดบุตร การหมุนภายในของศีรษะจะดำเนินการในส่วนกว้างของช่องอุ้งเชิงกราน ด้วยการก่อตัวของมุมมองด้านหลัง การเลี้ยวสิ้นสุดลงในช่องทางออกของกระดูกเชิงกราน การเย็บนั้นมีขนาดตรงหลังจากนี้ช่วงเวลาที่ 3 ของการคลอดบุตรเริ่มต้นขึ้น การงอศีรษะหลังจากการก่อตัวของจุดตรึง
พื้นที่แสกหน้าอยู่ใต้ขอบล่างของมดลูก เกิดตุ่มทูเบอร์คิวข้างขม่อมเนื่องจากฝีเย็บด้านหลังของศีรษะเป็นจุดยึดที่ 2 โดยวางอยู่กับก้นกบ ส่วนขยายของศีรษะเกิดขึ้น หลังจากการก่อตัวของจุดตรึงที่ 2 ช่วงเวลาที่ 4 ของการคลอดบุตรจากใต้ท้องส่วนหน้าถือกำเนิดขึ้น ช่วงเวลาที่ 5 ของการคลอดบุตร การหมุนภายในของไหล่และการหมุนศีรษะภายนอก ดำเนินการในลักษณะเดียวกับการคลอดท้ายทอย หลักสูตรและการจัดการการคลอดบุตร เนื่องจากไม่มีสายรัดพอดี
จึงมักเกิดการแตกของน้ำคร่ำก่อนคลอด ระยะที่ยืดเยื้อของระยะแรกและระยะที่ 2 ของการใช้แรงงานสามารถนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจน และการบาดเจ็บต่อทารกในครรภ์ การคลอดของหัวส่วนหน้าต้องใช้วิธีการเฉพาะในการเลือกวิธีการจัดส่ง ควรประเมินอัตราส่วนของขนาดของกระดูกเชิงกราน และศีรษะอย่างระมัดระวัง หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับสัดส่วนควรทำการผ่าตัดคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปากมดลูกเปิดเต็มที่ มีแนวโน้มที่จะสร้างมุมมองด้านหน้า
ซึ่งไม่มีความก้าวหน้าของศีรษะ การผ่าตัดคลอดยังระบุด้วยว่าให้ยาเกินขนาด ในกรณีที่ใช้อ่อนแอหรือขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ เมื่อศีรษะอยู่ในส่วนที่แคบของช่องอุ้งเชิงกราน จะมีการระบุการสกัดด้วยสุญญากาศและเมื่ออยู่ในช่องอุ้งเชิงกรานจะมีการระบุการทำหัตถการ
อ่านบทความอื่นๆได้ที่เว็บไซต์ : เมแทบอลิซึม ความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมสามารถอธิบายได้ดังนี้
